Kimyasal Peeling

KİMYASAL PEELİNG (KİMYASAL CİLT SOYMA)

Kimyasal Peeling uygulamasında, kimyevi solüsyonlar ile yüz derisinin hasar görmüş olan dış tabakaları soyularak cildin düzeltilmesi ve iyileştirilmesi sağlanır. Kimyasal Peeling için uygulama ajanları Fenol, Triklorasetik Asit (TCA), Alfa Hidroksi Asitleri (AHA), Beta Hidroksi Asitleri (BHA), Poli Hidroksi Asitleri (PHA), Salisilik Asit ve bu maddelerin zenginleştirilmiş türevleridir. Kullanılan maddelerin oranları ve türüne göre kimyasal peeling hafiften ağıra yüzeysel, orta derinlikte ve derin peelingler olamak üzere üç sınıfta toplanabilir.

Yüzeysel Kimyasal Peeling:

Genellikle alfa hidroksi asitleri (AHA), beta hidroksi asitleri (BHA), poli hidroksi asitleri (PHA) ve triklorasetik asit (TCA)’nın düşük dozdaki konsantrasyonu kullanılır. Yüzeysel peeling hemen her hastada ve her cilt tipinde olumlu sonuç verir ve komplikasyonu yok denecek kadar azdır. Günümüzde en yaygın kullanılan ve tercih edilen peelinglerdir. Tedavi süresince hastanın normal yaşantısı devam eder. Daha çok alfa hidroksi asitleri (AHA) ile yapılan yüzeysel peeling sonrasında hissedilen geçici kızarıklık, soyulma ve kuruma normal aktivitelere ya da işe gitmeye engel teşkil etmez. Devamlı yapılan AHA tedavileri sonucu daha taze ve düzgün bir cilt oluşur. Daha hafif olan bu asit peelingleri sonrasında cildi güneşten korumak önemlidir. Doktorun önerdiği gerekli UVA ve UVB korumasına sahip bir güneş koruyucu her gün kullanılmalıdır.
AHA peeling tedavilerinde doktor temizlenmiş olan cilde AHA solüsyonu uygular. Bu işlem 10 dakikadan fazla sürmez. Uygulama sonrası merhem sürmek veya tedavi edilen yöreyi kapatmak gerekmez. Kullanılan solüsyonun gücüne bağlı olarak, istenilen sonuçlara ulaşmak için periyodik (belli aralarla) tedavi gerekebilir. Bazı hastalar için evde, günde bir,iki kere sürülecek olan AHA bazlı yüz temizleme ürünleri veya kremleri, arzu edilen sonuca ulaşmak için yeterli olabilmektedir. Doktor, evde uygulanacak olan tedavi programına Retin-A veya cilt ağartıcı bir madde (ajan) ekleyebilir. Birkaç hafta süreyle evde yapılan uygulamalar sonrasında doktor tarafından hastanın cilt muayene edilip, tedavi programında değişiklikler yapılabilir.
Hidroksi asitleri grubunda en iyi bilinen ürün "meyva asitleri" leridir. Meyvalarden elde edildiği gibi, şeker kamışından, domates suyundan, sütten, şaraptan da elde edilir. Hidroksi asitler son yıllarda bir çok cilt bakım ürününe de eklenmiştir. Yüzeysel peeling amaçlı kullanılan ve hidroksi asit grubunda olan diğer bir peeling çeşiti de glikolik asit peelingtir. Bu peeling "mini peeling" olarak da bilinir. Kozmetik ürünlerin içinde son derece popülerdir.
Alfa hidroksi asitleri (AHA)’lar, kaba, kuru ve güneşten hasar görmüş ciltleri düzeltmede, akneyi kontrol altına almakta, ağartıcı maddelerle karıştırılarak pigment problemlerinin çözümünde, orta derinlikte peeling öncesi tedavi amaçlı olarak bir çok alanda kullanılabilir.

Orta Derinlikte Kimyasal Peeling:

Glikolik asitle zenginleştirilmiş alfa hidroksi asitleri (AHA) ve triklorasetik asit (TCA)’in %30-%50 konsantrasyonu kullanılır. Dr. Zein Obajı tarafından geliştirilen ve triklorasetik asit (TCA) ile zenginleştirilmiş "Mavi Peeling" olarak bilinen solüsyon da orta derinlikte kullanılan peeling ajanıdır. Orta derinlikteki peeling genelde sivilce izleri, yaşlılık lekeleri, kerotozler, güneş lekeleri ve kırışıklıklar için uygulanır. Çoğu kez triklorasetik asit (TCA)’ nın %30-%50 konsantrasyonu kullanılarak yapılır. Daha derin ve uzun süreli olan bu peelinglerin etkisi bir yıla kadar devam edebilir. Ancak nadiren de olsa yüzde iz kalmasına ya da düzensiz pigmentasyona neden olabilir. TCA peeling, sonrasında hissedilen hafif rahatsızlık ve şişme ilk hafta içinde azalacaktır. Bir hafta, on gün sonra yeni cilt daha belirgin olacak ve normal aktivitelere geri dönmek için yeterince iyileşme sağlanır. Gerekli koruma önlemleri alınmadan güneşe maruz kalmamak gerekir. TCA peeling tedavisine başlarken cilt yine iyice temizlenir. Doktor, TCA solüsyonunu hastanın yüzüne uygular. Solüsyon uygulaması sırasında yüzde sızlama, batma hissedilebilir. Ancak bu duygu kısa bir sürede kendiliğinden geçer. Tüm yüze uygulanan orta derinlikteki peelingler, genellikle 15 dakikadan uzun sürmez. Arzu edilen sonuca ulaşmak için birkaç ay aralıklarla, iki veya daha fazla TCA peeling uygulaması gerekebilir. Daha hafif güçte olan TCA peelingleri her ay tekrar edilebilir.

Derin Kimyasal Peeling:

 Fenol ve triklorasetik asit (TCA)-fenol karışımları olarak kullanılırlar. Fenol peeling olarak da adlandırılan derin peeling oldukça toksik bir madde olan fenol ile yapılır. Kimyasal peeling uygulamasının ağır biçimidir. Hastane koşullarında ve anestezi altında uygulanmalıdır. Derin peelingin etkisi çok uzun süreli olmasına karşın komplikasyonları da fazladır. Fenol peeling tedavisi sonrasında sızlama, batma veya zonklama duygularını ortadan kaldırmak için hafif bir ağrı kesici önerilebilir. Yüzü kapatmak için bant kullanılması durumunda ise, bu bant bir, iki gün sonra çıkartılabilir. Tedavi edilen bölgede bir kabuk oluşacaktır. Yüzün düzgün bir şekilde iyileşmesi için doktorun operasyon sonrası için verdiği tüm talimatlara sadık kalınması gerekmektedir. Fenol peeling, kullanılan solüsyonun gücüne bağlı olarak yüzün bir miktar şişmesine neden olabilir. Gözler de şişip, geçici olarak kapanabilir.
Tüm yüze uygulanan fenol peeling bir, iki saat sürebilir. Yüzün ufak bir bölümüne uygulanan fenol peeling (sadece dudak üstündeki cilt bölgesine yapılan uygulamalar) 10-15 dakika sürer. Tek bir tedavi seansı genellikle yeterli olmaktadır. Peeling sonrasında geçici bir süre için derinin kalkması, soyulması, kızarması ve kuruması normaldir Fenol peeling sonrasında yeni cilt, 7-10 gün arasında bir süre içinde oluşmaya başlayacaktır. Yüz önce çok kırmızı olacak, giderek kırmızıdan pembeye dönüşecektir. Yüzde oluşan kırmızılığın azalması, operasyonu izleyen haftalar ve aylar içinde olacaktır. Ciltte eşit olmayan renkliliklerin ve lekelerin oluşmasına engel olmak için bu süre içinde güneş koruyucusu kullanmak çok önemlidir. Hasta tedaviden 2 hafta sonra işine ve bazı normal aktivitelerine geri dönebilir. Cilt bu süre içinde makyaj kullanabilecek bir duruma gelir. Operasyondan sonra, ilk günlerde sadece sıvı ile beslenmek ve çok fazla konuşmamak önerilebilir. Son yıllarda derin peeling yerine lazer peeling tedavileri tercih edilmektedir(bkz; Lazer Peeling). Orta derinlikteki TCA peeling tedavilerinin sonuçları genellikle derin fenol peeling sonuçları kadar uzun süreli olmamaktadır. Ancak, cilt daha düzgün ve daha taze bir görünüm kazanır.
Fenol peeling tedavisinde ise, yüz cildinde çok önemli ve dramatik bir iyileşme beklenebilir. Bu tedavi sonrasında daha az ince kırışıklık, daha az lekeler ve tümü aynı tonda olan bir cilde sahip olunur. Sonuçlar uzun süreli olmakla birlikte, güneşe maruz kalmak cildi ciddi bir biçimde etkileyebilir.